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永利澳门娱乐场试玩-陈刚大夫和注射胰岛素的孕妇说点事
捕鱼游戏网页版 2020-01-09 11:40:51

永利澳门娱乐场试玩-陈刚大夫和注射胰岛素的孕妇说点事

永利澳门娱乐场试玩,作者:陈刚大夫

和注射胰岛素的孕妇说,内容太多了。为了精简,有些内容就不细说了,比如:

妊娠糖尿病的诊断;

妊娠糖尿病的危害;

妊娠期血糖的控制目标;

妊娠期间的饮食管理(有专题文章,可以去查找);

遗传问题;

......

那说啥呢?

一、为了孩子,该注射胰岛素时莫迟疑

妊娠期血糖高到一定程度,医生就会建议您使用胰岛素了。此时您最好不要再去“百度”,立即使用才是明智之举。

当母亲血糖升高,就会导致胎儿体内的血糖升高,胎儿血糖升高就会刺激胎儿的胰岛,分泌更多的胰岛素,这是导致胎儿长大个的主要因素,所以很多妊娠期高血糖的母亲分娩的胎儿都是“大个”,小则七八斤,多则十来斤。很多老人看到生出“胖胖”的大孙子,乐不合口,其实他(她)们将来后肥胖和患糖尿病的风险明显增加了,这个“祸根”就是妊娠期高血糖埋下来的。

妊娠只不过短短十月,而上述影响则在妊娠中晚期更加明显,如此算来也就只有短短20周左右的时间,不要让健康悔在“起跑线上”。必须付出辛苦去学习和实践。

当然,妊娠期高血糖的危害不只是这一点。

二、注射胰岛素,不会加重胎儿低血糖。

胰岛素是不能通过胎盘屏障进入胎儿体内的,所以,它不会“跑到”胎儿体内,导致胎儿低血糖而影响智力的。但是,胰岛素会引起糖尿病母亲的低血糖,这个低血糖发生时,胎儿体内也就是低血糖状态了。有研究报道,严重低血糖会导致孩子智力降低的,所以,对于孕妇而言,控制血糖达标而不出现严重低血糖就非常重要。对妊娠期高血糖的血糖控制目标:空腹、餐前或睡前3.3--5.3mmol/l,餐后1h≤7.8,餐后2h≤6.7mmol/l。控制的目标很严,甚至低于正常人的血糖,其目的就是上面说的“第一说 ”。

为了血糖达标而出现严重低血糖,是一票否决的,这就需要糖妈妈们的知识储备和资金付出。

高科技产品---实时血糖监测系统,您可以考虑投资下。对发现未知的低血糖和评估餐后血糖波动非常有帮助。几千块钱的投资,就等于您给孩子报了个“补习班”吧。

三、血糖仪和电子秤,是必备物品。

想保持餐后血糖良好而下餐前又不出现低血糖,“饮食分餐制 ”是妊娠期糖妈妈的必修课,在胰岛素使用的时候就更加重要了。(内容略)

四、胰岛素使用时,基础胰岛素的使用比例常常会很大。

虽然预混人胰岛素是可以在孕妇中使用的,但个人还是不推荐选择。

不管是使用一针基础胰岛素加1针餐时胰岛素(1+1模式),还是一针基础胰岛素加2针餐时胰岛素(1+2模式),还是经典的4针,或者使用胰岛素泵,它们的基础胰岛素和餐时胰岛素都是“独立”的,可以随机安排剂量。

在使用胰岛素泵的模式中,有基础胰岛素和餐时胰岛素各占50%左右的剂量分配,但是,在妊娠期高血糖的胰岛素使用中,常常需要更大比例的基础胰岛素,比如,基础胰岛素占70%,尤其是肥胖体型妊娠期高血糖时,更为明显。

五、胰岛素注射部位,并非您的想象。

很多孕妇胰岛素注射都选择在“非腹部”,认为这样对孩子更安全。其实并非如此。餐时胰岛素在腹部注射,吸收最迅速,对应餐后血糖会更加完美。而基础胰岛素的注射,仍然像正常人一样,最好是注射大腿或臀部,以期望作用更持久。

当然,餐时胰岛素注射到上臂或大腿,也不是绝对不可以。理论上,胰岛素只要注射到皮下脂肪层就不会有大的问题。

餐时胰岛素注射在腹部是最佳选择,但是对于非肥胖、妊娠晚期的孕妇,由于腹壁变薄,最好选择4或5毫米的注射针头,注射部位也可以向侧腹部靠近。

(这么多肉害怕扎透?)

六、“胰岛素初始治疗的三个阶段”理论,同样有效,但是减中有升。

用胰岛素初始治疗糖尿病的几个月里,可以分为“降糖期”、“减药期”、“维持期”,这在非妊娠糖尿病患者的胰岛素初始治疗中很是普遍。对于妊娠期高血糖,使用胰岛素的初始,也存在“降糖期”,然后进入“减药期”的过程,这在妊娠早期的高血糖病友中更加明显。但是随着妊娠月份的增加,妊娠相关的胰岛素抵抗更加明显,从而出现胰岛素剂量的逐渐增加,尤其是在妊娠24--28周以后。至分娩前,胰岛素剂量常常要较之前增加50%甚至更多。分娩结束后,胰岛素的剂量快速减量,甚至可以停用,尤其是妊娠中后期才使用胰岛素的妊娠糖妈妈。

在妊娠晚期,由于胎儿需要的热量增加,也有部分患者胰岛素增量并不是明显,甚至可能有小幅度剂量减少,此时常常表现为夜间的基础胰岛素剂量减少,所以,对于注射长效胰岛素的患者,我更建议更换成晨起起床注射,而不再是大多数人使用的“睡前注射”。

当然你,血糖达标时前提。

七、分娩前提前几天住院。

妊娠糖妈妈的产前产后,都比正常孕妇“事多”。提前几天入住,会获得更高的安全系数。

对于血糖控制欠佳的糖妈妈,分娩或剖宫产前的血糖控制好坏,对新生儿低血糖的发生风险明显有别。分娩前母亲高血糖,导致胎儿高血糖,刺激胎儿分泌较多的胰岛素,而胎儿被分娩后,来自母亲高血糖的来源中断,自身所拥有的高胰岛素浓度,常常导致在其出生后发生低血糖,所以,第一时间补给糖水非常重要,甚至要维持数个小时。

八、分娩后胰岛素还用不用,要看血糖。

对于妊娠中晚期才使用胰岛素控制血糖的,分娩后绝大部分会脱离胰岛素,尤其是肥胖糖友。而对于妊娠前或妊娠前期就已经使用胰岛素的,就不能那么容易停了。

从病因的角度分析,妊娠中晚期使用胰岛素的糖友,其血糖升高的主因是胎盘分泌诸多增加胰岛素抵抗的激素所引起,虽然其胰岛素自身分泌也存在缺陷,等分娩后,这种导致加重胰岛素抵抗的因素去除了,血糖自然就回复到“自然状态”。而在妊娠前或妊娠前期就使用胰岛素控制血糖的糖友,其自身胰岛素抵抗或胰岛功能更差,其程度是决定分娩后能不能停用胰岛素的主因。

九、体重和心态管理,是数年后血糖复升与否的关键。

在三种妊娠期高血糖状态中,糖代谢异常程度最轻的是妊娠期糖尿病。即使是最轻的,也说明其身体已经出现了糖代谢的异常,即使分娩后血糖正常,仍然是糖尿病的高危人群,是后备军。预防以后得糖尿病,降低血糖复升的风险,体重和心态管理,是最大的关键因素。

胖者减肥,瘦者调心-------陈大夫语!

十、遗传问题

本来不想说,因为也说不清楚。微信群里有朋友也咨询过我,那就唠叨几句:一、遗传的是内因,不一定都发病,环境因素很重要;二、妊娠期血糖管理更好,孩子未来肥胖和患病的风险会下降;三、想不想生,能不能生,敢不敢生,这是当下,以后的事就交给以后再办。

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